Причины
В настоящее время возникновение кариеса зубов связывают с локальным изменением pH на поверхности зуба под зубным налётом[9] вследствие брожения (гликолиза) углеводов, осуществляемого микроорганизмами, и образования органических кислот. К кариеносным бактериям ротовой полости относят кислоформирующие стрептококки (Streptococcus mutans, Str. sanguis, Str. mitis, Str. salivarius), для которых характерное анаэробное брожение и некоторые лактобактерии.
При рассмотрении механизмов возникновения кариеса зуба обращает на себя внимание многообразие различных факторов, взаимодействие которых и обуславливает возникновение очага деминерализации: микроорганизмы полости рта, характер питания (количество углеводов), режим питания, количество и качество слюноотделения (реминерализующий потенциал слюны, буферные свойства, неспецифические и специфические факторы защиты слюны), сдвиги в функциональном состоянии организма, количество фтора, поступающего в организм, влияние окружающей среды и т. д. Однако основные факторы для возникновения кариеса следующие: кариесвосприимчивость зубной поверхности, кариесогенные бактерии, ферментируемые углеводы и время.
Несмотря на то, что зубная эмаль является наиболее твёрдой тканью организма человека (твёрдость 5…6 по шкале Мооса, что примерно соответствует полевому шпату), гидроксиапатиты эмалевых призм слишком чувствительны к возрастанию кислотности, что порождает начало их разрушения уже при pH 4,5.
Определяющие факторы, которые влияют на интенсивность развития кариеса:
- наличие в диете большого количества углеводов, в частности, сахарозы — главного компонента пищевого сахара, который под действием ферментов слюны легко формирует глюкозу как субстрат анаэробного гликолиза. Регулярное удаление зубного налёта противодействует развитию кариеса (поэтому нужно чистить зубы);
- насыщенность зубной эмали ионами фтора (F>). Фторапатиты, которые формируются вследствие замещения OH>-групп и гидроксиапатитов эмали на фтор-ионы, стойки к разрушающему действию кислых эквивалентов слюны. Наиболее эффективный противокариозный эффект фторидов наблюдается при нахождении их в организме в период развития зубов и их минерализации. По рекомендациям всемирной организации здоровья, фторирование питьевой воды к концентрации 1 мг F>/мл приводит к уменьшению частоты заболеваемости населения кариесом на 30-50 %.
- Колония бактерий ( Str.mutans)вызывающих кариес
Стадии кариеса
Существует три основных стадии развития кариеса:
- Первая стадия (никаких симптомов дискомфорта, появляется небольшое светлое пятно);
- Средняя стадия (ноющая боль от воздействия температуры или сладкой еды, темные пятна);
- Глубокая стадия (боль при приеме пищи, возможно возникновение пульпита).
Профилактика
Основными мерами профилактики кариеса являются:
- регулярный уход за полостью рта;
- снижение потребления сахара;
- использование фторсодержащих зубных паст;
- соблюдение правильной технологии чистки зубов;
- использование зубной нити до или после чистки зубов щёткой;
- использование растворов 0,1—0,2 % хлоргексидина для ежедневного полоскания полости рта или зубных паст с хлоргексидином;
- использования ополаскивателей для полости рта;
- профилактический осмотр у стоматолога не реже 1 раза в полгода.
- Важную роль для устранения ситуации имеет оздоровление организма, соблюдение хорошей гигиены полости рта, устранение зубочелюстных деформаций (скученность зубов), а также проведение специальных мероприятий:
- запечатывание фиссур и слепых ямок;
- коррекция диеты;
Большинство людей, не чувствуя боли в зубах, считают, что они абсолютно здоровы, зачастую забывая, что развитие кариеса может протекать бессимптомно. Несвоевременное обращение к стоматологу может привести к развитию пульпита, который отличается острой болью. В нашей клинике лечение пульпита доставит вам минимум дискомфорта. Технология лечения позволит раскрыть некачественно пролеченные ранее каналы, а затем провести полноценное лечение, сохраняя здоровые ткани зубов.
В ходе эндодонтическое лечения выполняется лечение корневых каналов зубов, а также кости, окружающей верхушку корня. Когда в результате глубокой кариозной полости, крупной пломбы или травмы, в коронке зуба или в его корне возникают повреждения, бактерии и их токсины проникают в ткань пульпы, в которой находится нервная ткань зуба и лимфатические сосуды, после чего там начинается воспаление. Вследствие воспаления возникают острые приступы боли. Иногда бывает и так, что ярко выраженные симптомы в подобных случаях отсутствуют.
Чтобы снять боль и предотвратить дальнейшее распространение бактерий по каналам в сторону кости, требуется эндодонтическое лечение.
В случае инфицированной и необратимо поврежденной пульпы зуба бактерии начинают размножаться и распространяться вдоль нерва к верхушкам корней. Токсины бактерий, пройдя через отверстие в верхушке корня, зачастую вызывают инфекционные повреждения в более глубоки тканях, то есть абсцесс – гнойное воспаление, возникающее у самой верхушки корня.
Симптомы, свидетельствующие о том, что эндодонтическое лечение действительно необходимо, включают сильную боль, особенно усиливающуюся во время жевания и сжимания зубов, опухшие десны, продолжительную зубную боль при контакте зуба с холодным или горячим раздражителем. Также следует задуматься, если Вы заметили потемнение или изменение цвета зуба, утолщенные, покрасневшие или опухшие десны в районе поврежденного зуба, ночную ноющую боль. Безусловно, бывает и так, что даже при наличии серьезных эндодонтических заболеваний симптомы едва заметны.
Различаются первичное и вторичное эндодонтическое лечение. В ходе первичного лечения корневые каналы зуба пломбируются и подвергаются хемомеханической чистке. Данная процедура требует большого терпения и кропотливости. Когда корневые каналы запломбированы, пора готовиться к дальнейшему лечению, что подразумевает реставрацию зубной коронки пломбировочным материалом или штифтовой культевой вкладкой. Затем, если пломба по объему составляет около двух третей коронки, последняя протезируется. В ходе вторичного эндодонтического лечения осуществляется повторное лечение корневых зубных каналов после неудачного первичного лечения. Во время вторичного эндодонтического лечения канал повторно чистится, а старые наполнители корневых каналов – удаляются. Затем проводится повторное пломбирование. Бактерии и их токсины, попадающие через плохо сделанный, проницаемый канальный наполнитель в альвеолярную кость, вызывают повреждения кости, окружающей верхушку зубного корня, а также становятся причиной хронической боли. Таким образом, основной целью вторичного лечения является устранение воспалительных процессов в альвеолярной кости и сохранение зуба. Этот вид лечения является особенно сложным, его успех не всегда бывает долговечным. После лечения рекомендуется наблюдение за зубом посредством проведения радиологического исследования с целью определения того, прогрессирует ли инфекция.
Из-за вовремя непролеченных зубных каналов повреждения зуба могут стать необратимыми, и тогда его придется удалить. В таком случае, чтобы восстановить потерянный зуб и вернуть полноценную жевательную функцию и эстетический вид, требуется имплантация или протезирование соседних зубов.
Пломбировка зубов гуттаперчей
Благодаря методу пломбировки каналов зубов горячей гуттаперчей, исключается наличие пустот, в которых возможно развитие патологических микроорганизмов.
Пломбирование каналов горячей гуттаперчей – это уникальный способ, позволяющий герметично заполнить весь канал, включая любые ответвления, нерассасывающимся биологически инертным материалом. Обладает одновременно твердостью, гибкостью и эластичностью. Этот материал нетоксичен, не окрашивает зубную эмаль, обладает хорошей биосовместимостью, а также свойством конденсироваться. При затвердении не изменяет объем, что позволяет с легкостью извлечь пломбу при необходимости повторного вмешательства.
Существует несколько способов введения в канал горячей гуттаперчи:
- латеральная конденсация;
- введение в корневой канал гуттаперчевых конусов с последующим уплотнением специальным инструментом;
- система «Термофил» - разогретую гуттаперчу вводят в канал, где она впоследствии застывает;
- вертикальная конденсация – метод, показавший себя наиболее надежным.
Подготовка к пломбированию каналов зуба
Перед пломбированием каналы подвергаются тщательной обработке с помощью особых эндомоторов. Качество такого вмешательства, в отличие от мануального метода (лазером), более высокое, а затраты времени минимальны. После обработки каналы высушиваются бумажными штифтами для создания благоприятных условий для установки корневой пломбы.
Процедуры и продолжительность лечения
- Средняя продолжительность процедуры пломбирования каналов горячей гуттаперчей методом вертикальной конденсации после лечения кариеса, пульпита, периодонтита, составляет около 40 минут, плюс время на постановку внешней пломбы
- Во время пломбирования доктор вначале устанавливает основной обтурирующий штифт, после чего происходит установка штифтов меньшего диаметра, смазанных специальным цементом.
- Далее происходит размягчение гуттаперчи под воздействием разогретого до 200°С - плаггера (специального инструмента) и конденсация ее в верхушечной трети канала. В результате горячее вещество в считанные секунды заполняет канал с ответвлениями и мгновенно застывает там, образуя монолитную пломбу.
- После этого при помощи специальной насадки в канал подается предварительно разогретая гуттаперча и он окончательно заполняется по всей длине.
Оборудование и материалы
Для пломбирования каналов горячей гуттаперчей применяется самое современное оборудование, позволяющее провести процедуру быстро и безболезненно. Одной из лучших систем, зарекомендовавших себя в этой области, является специальный прибор для пломбирования каналов горячей гуттаперчей BeeFill Pack.
- качественно пломбировать каналы любой сложности (в том числе латеральные каналы, дельты и анастомозы) при этом гарантирует надежный и долговечный результат;
- BeeFill Pack дает возможность спасти значительно разрушенные зубы, а также избежать большинства осложнений, ведущих к потере своих зубов;
- применение Bee-Fill позволяет исключить попадание пломбировочных материалов в ткани периодонта, а значит избежать продолжительных постпломбировочных болей.
В процессе лечения зубов обязательно применяется коффердам – латексный платок, который надевается на больной зуб, тем самым защищает его от попадания инфекций, а полость рта – от слюны и растворов. Также используется апекслокатор - инструмент, который точно определяет длину канала для качественного заполнения.
Доверяйте профессионалам
Пломбирование каналов – это ответственная процедура, требующая от специалиста определенных знаний и квалификации. Известно, что всего 10% зубных каналов не имеют ответвлений, а это значит, что при классическом пломбировании (обтурировании) они заполняются неравномерно – остаются пустоты, отсутствует возможность заполнения латеральных канальцев. Это может привести к возникновению патологических процессов на верхушке корня и потере зуба.
Применение современных методик позволит значительно ускорить процесс пломбирования каналов, сделать его максимально безболезненным и гарантировать долговременный результат. Именно поэтому стоит доверить такую процедуру профессионалам, которые постоянно совершенствуют свои умения, применяют новые технологии и используют современное оборудование.