В стоматологии металлокерамикой называют несъемные зубные протезы (мостовидные протезы, коронки), представляющие собой металлический каркас с нанесённой на него керамической массой. В данной ситуации о композиции как таковой речи не идет, есть каркас из металла и керамическая масса, удерживающаяся на нём за счёт макро- и микроретенции.
Для изготовления виниров, по большому счёту, не требуется агрессивного препарирования эмали зуба, в некоторых случаях возможно изготовление виниров без препарирования тканей зуба. При соблюдении окклюзионных и гнатологических принципов в клинике оператором и соблюдении всего технологического регламента в лаборатории инженером-техником данный метод реставрации имеет отдалённые прогнозы и может быть широко рекомендован к применению.
Виниры можно устанавливать только на здоровые зубы, поэтому перед установкой необходимо вылечить кариес (даже на самой ранней стадии), а также провести лечение тканей пародонта, если имеется воспаление десен. После этого необходимо провести профессиональную чистку зубов, сняв зубной камень и налет, и лишь после этого врач приступит к установке виниров.
Виниры из стеклокерамики IPS Emax
Стеклокерамика IPS Emax (производитель Ivoclar Vivadent) - состоит из кристаллов дисиликата лития, которые обладают таким же коэффициентом прозрачности как и настоящая зубная эмаль. Поэтому виниры из этого материала максимально похожи на настоящие зубы. Существует 2 вида материала IPS Emax. Во-первых - это материал Emax PRESS, который предназначен для изготовления виниров методом прессования. Виниры из этого материала являются самыми прочными - они имеют прочность на изгиб около 400 МПа, что практически полностью исключает риск сколов. Именно из Emax PRESS делают так называемые "тонкие виниры", которые имеют толщину всего 0,3-0,4 мм (стандартные керамические виниры имеют толщину 0,6-1,0 мм).
Второй вариант стеклокерамики IPS Emax - это материал E.max CAD, который выпускается в виде специальных блоков для фрезерования на станке с программным управлением типа CEREC (технология CAD/CAM). Такой же метод изготовления применяется и для следующего типа керамических виниров - виниров из диоксида циркония. Кстати, прочность виниров из материала E.max CAD также очень высока – около 360 МПа, но из этого материала можно делать виниры не тоньше 0,6 мм.
Виниры из диоксида циркония
Такие виниры делают из блоков диоксида циркония посредством их фрезерования (технология CAD/CAM). Прочность таких виниров сильно зависит от типа блоков диоксида циркония.Если используются блоки из так называемого сырого мягкого диоксида циркония – прочность виниров на изгиб будет около 900 МПа, однако такие виниры будут обладать плохой эстетикой, что связано с отсутствием прозрачности материала и его молочно белым цветом. Если используются блоки диоксида циркония с добавлением иттрия - виниры из такого диоксида циркония получаются полупрозрачными и имеют хорошую эстетику, однако их прочность на изгиб будет уже меньше (около 550 МПа).
По эстетике виниры из диоксида циркония значительно уступают винирам из фарфора (полевошпатовой керамики), а также из материала IPS Emax. Клинические исследования (источник) показали, что наиболее наиболее близкими по уровню эстетики к стеклокерамике IPS Emax является материал Katana® UTML (Япония), далее идут материалы Katana® STML (Япония), BruxZir® Anterior или Prettau® Anterior (Германия).
Композитные виниры
Для того чтобы установить композитный винир, врач стачивает тонкий слой эмали, далее, используя адгезивные системы, наслаивают композитный пломбировочный материал. Изготавливаются такие виниры в полости рта и служат от 3 до 5 лет. Чаще такие виниры применяют, если хотят улучшить один или два зуба из общего ряда. А также их изготавливают лабораторным методом: после снятия оттиска получают модель, затем моделируют винир и далее его полимеризуют в специальных полимеризационных печах. В клинике винир фиксируют на жидкотекучий композит. Преимуществом данного метода, в сравнение с прямыми винирами, является более полная полимеризация композита и, как следствие, его усиленная прочность.
